再缝合肌腱，接着才是血管和神经，再缝合皮肤！
其实按照优先度来讲，血管和神经的优先度是最高的，只是，如果不把较为韧的肌腱缝合上，神经和血管的韧性本身就不够，容易再次拉断，导致二次损伤。
只是过程虽然清晰，骨骼的解剖复位也不难，但是在缝合血管和神经的时候，是最考验工夫的时候了，陈炳对这几步没有太多的把握。但是陆成既然跟着周玄青教授做过，而且还把话讲得这么直接，肯定是有点东西的。
那么先搞，肯定可以节省手术时间，大不了就是到时候陆成做慢一点，康兴华少做一根手指头，也能够节省很多很多的时间。
手指的血管，叫指固有动脉，细得能怀疑人生，想要缝合起来，难度可不是一般的大，而如果不把这些血管给缝合起来，那么断指再植的意义就不存在了。
陈炳就拿起克氏针开始复原左手中指的断骨！
可陆成还是觉得这样稍微慢了一点，便又建议道：“陈主任，要不我们分开处理吧？你去处理右手的断掌？我先来处理左手的断指？断指比断掌还是要相对比较难一些的。”
陆成这么讲，其实是在给陈炳面子了，他其实是想把左手的断指和断掌都先拿下了，让陈炳和康兴华两个人去先做右手的断掌！
只是，毕竟陈炳是主任，还是要给他留面子的。
陈炳当然是没有听出来陆成的言外之意啊，便点了点头，说：“那这样也行。巡回，再给我上一套器械，开至少四根克氏针，哦不，再开八根备用吧！”
然后陈炳就把手术位置给让了出来，陆成这边立刻来到了左手边。
左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨！
越是远端的断指，反而是越好进行断骨的重建，陆成单手拿着带着克氏针的电钻，另一只手则是把中指的断端与残端进行固定，手只是微微转了一圈，克氏针就从中指的远端指腹进了针，直接垂直着远端植骨，一直到了近端指骨，再到掌指关节以远端。
稍微摇晃了一下，确定了骨骼基本固定完成之后，陆成便又喊巡回护士拿了一根克氏针，上到了电钻里，从无名指的近节指间关节处进针，一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。
不过，掌指关节处，一根克氏针还是难以固定，于是陆成再侧方打了一根交叉的克氏针，进针到了掌骨的头状骨以远。
陆成这固定骨的速度，直接就把陈炳和蔡玄两个人看呆了。
在他们看来，陆成这打克氏针打得像玩儿似的。
蔡玄马上捉住了陆成的手，不让他玩了！
并没有说话，但是眼神却在陆成的身上停留了一段时间，然后才检查了陆成固定的断骨。
检查了接近十秒钟，蔡玄蹬蹬蹬地后退了几步，吓得脸色都有点苍白了。
双手手足无措地吓得抓住了旁边的麻醉仪！
污染了！
麻醉师就在那里骂：“蔡师傅，你搞什么鬼，你没事用手摸我的麻醉机干嘛？找我的茬儿？”
蔡玄听到了这话，但是小眼睛就一直对着陆成看。
陈炳读懂了蔡玄的眼神和蔡玄眼神里藏住的东西，马上就开玩笑说：“老蔡你这身体不行啊，手术才开始，酒都还没喝了，就像醉了一样的。”
麻醉师就说：“嗨，蔡师傅的老婆长得好看，能理解。”
说着出去拿擦手纸开始清理血迹了，巡回护士和洗手护士则是滴答滴答地一直在拿东西，所以没太能关注到这一幕的诡异。
陆成没多说什么，继续自己的手术。
缝合肌腱，陆成采取的是临床中最常用的改良kessler缝合法。
手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱，手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。
所以需要缝合的肌腱数，并不少。
只是，陆成现在的肌腱缝合术是顶级！
所以，缝合这种肌腱，简直就是小case。
“缝线！”
“缝线！”
“缝线！”
每缝合完一根肌腱，陆成都没有先把结给打了，然后再剪断去完成下一针的缝合。
而是每一个肌腱，每一根缝线，虽然这样会更加浪费，但是，却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结，可以更好地控制打结的松紧度，不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。
因为长度和松紧度有差异后，受力程度就不一样，就越容易产生疤痕！
因此，陆成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后，才开始打结！
“咔嚓！”
“咔嚓！”
清脆的剪线声又再次响了起来。
正这时，康兴华匆匆地从门口跑了进来，刚进门口就问：“陈炳，老覃的情况怎么样？”
接着康兴华就看到了陈炳和蔡玄似乎有些傻眼地看着他们的对面，有一个背着自己的人，在那里左左右右地扭动着屁股，绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。
也没回他康兴华的话。
康兴华眉头一皱，暗道你们两个蛇皮，看别人的手术有什么好看的？
只是，康兴华移动位置看到陆成正在操作的内容后，当场就实话了，双脚微微一软地就一个趔趄，明显吓了一跳！
隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈，仔细地看向着陆成的双手，脑子里在快速地回忆着断指再植的原则！
1进行断指连接部及断指清创。2用克氏针进行指骨固定。3采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。4依次吻合指动脉、指静脉、指神经。5z形缝合皮肤，最后包扎及固定！
如果没猜错的话，陆成现在已经完成的操作是缝合肌腱。
而自己才赶到手术室里！
并且，这缝合的水平，康兴华都看得一脸茫然和懵逼。
这个逼怎么做到这么平整的？正常的逼不应该是凹凸不平么……
注解：沙市话，这个逼=这个人。
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