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第 106 部分

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    傍晚七点了,夕纪正在加护病房,观察白天手术患者的术后情况,目前并没有变化,患者也睡得很沉。

    血压、心电图、肺动脉导管等等,该监看的东西很多,一刻也不能大意。

    其实,这段时间对夕纪来说是最痛苦的。紧张的手术总算结束,却还不能喘口气。紧绷的神经早已疲累不堪,越想集中精神,眼皮反而越沉重。为了保持清醒,她把冰凉的冰枕垫在脖子上,冷却效果却越来越弱。

    元宫正与ce田村小声j谈,谈的好像是人工心肺装置的异常。虽说异常,其实在手术过程中,正如田村所保证的,并没有发生任何问题。只是身为专业工程师,还是无法放心吧。田村表示想彻底调查,希望医师这两、三天使用其他装置。

    元宫表示会与教授商量,田村好像让步了,向夕纪打声招呼便离开了。

    “工程师真顽固。不过,大概要这样才能做那一行吧。”元宫苦笑,打了一个大呵欠。

    “和医师是不同人种吗?”

    他对夕纪的问题摇摇头。“我觉得是同一种。我们维护人类的健康、治病,他们保持医疗器械的正常运作、排除故障。双方都是无法妥协。”

    很有说服力的说法。夕纪点点头。

    自动门开了,护士菅沼庸子走进来。夕纪感到一阵郁闷,明明只是因为工作才与元宫独处,但事后可能又会被冷言冷语,甚至想g脆离席算了。

    “元宫医师,加藤先生来了。”菅沼庸子说道。

    “加藤先生?呃,是哪位?”

    “这位。”她把备妥的病历递出。“三个月前过世的加藤和夫先生的儿子。”

    元宫接过病历,夕纪也稍微探头看了一下。名字是加藤和夫,年龄七十八岁,依病历上填写的内容,该患者因胸部大动脉瘤接受过三次手术。看来是阶段x手术,不过第三次是紧急手术,夕纪推测可能是瘤破裂了。

    “是他啊。”元宫的表情变了。“那时候没能救活。那,他儿子为什么现在跑来?”

    “这个……”菅沼庸子朝夕纪看了一眼,似乎在提防住院医师。

    夕纪站起来,假装找资料,离开他们身边。

    菅沼庸子靠近元宫,耳语了 。

    “现在才跑来说这些?”元宫的声调提高。“怎么又……”

    听到他这么说,夕纪不得不回头。

    “现在人在哪里?”元宫问庸子。

    “我请他在会客室等。要怎么做呢?医师如果分不开身,要请他以后再来吗?”

    元宫稍微沉默了一下,然后摇摇头。“不用,我去见他。我不想让他以为我在逃避。”

    “要联络事务局吗?”

    “还不用!要是谈不拢,我再去报告。你带加藤先生到咨询室,我马上过去。”

    “好的。”菅沼庸子点点头便离开了。

    元宫拿着刚才的病历,眉头深锁,发出沉吟般的声音。

    “冰室,这里你一个人没问题吧?”他说,视线并没有离开病历。

    “没问题,患者的状况也很稳定。”

    “要是有什么状况就叩我。你也听到了,我人会在咨询室。”

    夕纪简短地应了一声。她很想知道事情究竟如何,但又怕元宫说住院医师别管闲事,所以什么都不敢问。

    但元宫叹了一口气,说:“看来是怀疑有医疗疏失。”

    咦!夕纪吃了一惊。

    “听起来,是怀疑他父亲死于医院的过失。”

    “可是,患者过世的原因是动脉瘤破裂吧?”

    “对,家属也明白这一点。只是,他们好像怀疑血管最后会破裂,是因为医师误诊。”

    “最后?”

    “这名患者动了三次手术。他的病灶分布范围相当大,年事也高,所以一次全部摘除很危险。第一次是全主动脉弓置换,第二次是绕道手术。这时候就知道还有瘤没摘除,可是当时已经是极限了,患者太虚弱,没办法赶着做第三次。我不想找借口,但这也征求过西园医师的同意。”

    “结果没有摘除的动脉瘤破裂了?”

    元宫对夕纪的问题轻轻点头。“送进来的时候,脊椎动脉已经发生灌流障碍,也引发重度并发症。即使救回一命,意识也不可能恢复了。”

    “家属却认为是医疗疏失?”

    “我们事先已向患者本人和家属说明手术会分好几次进行。在第二次手术进行之后,也告知患者体内还有动脉瘤。我说,虽然有破裂的危险,但还是以患者恢复体力为优先。患者去世时,家属们并没有表示不满啊。”元宫咬了咬嘴唇。

    “怎么到现在才……”

    “我也不清楚,但也许跟那件事有关。”元宫冒出这一句话。

    “那件事?”

    “恐吓信。你说犯人的要求,已经在患者之间传开了吧。”

    夕纪点点头。“好像有几个患者知情。”

    “或许这些话也传进加藤先生耳里。收到这种恐吓信,难怪有人会怀疑这家医院是不是隐瞒了医疗疏失。”

    “家属的意思是,元宫医师的疏失导致加藤和夫先生过世?”

    “我想他们还没有这么认定,不过显然开始怀疑了。即使医师再怎么尽力,家人在医院里过世,家属还是无法打从心里坦然接受。就算过了好几年,还是会质疑当时是不是有其他抢救方法。他们没有说出来,只是因为没有机会。所以,这次的恐吓信,对抱持这种潜在怀疑的家属而言,可能是一条导火线。总之,我去向他们说明,我们并没有做任何亏心事。”

    元宫吐了一口气,开了门大步向前。

    目送他离去后,夕纪再度回来观察患者的术后状况。眼里虽然盯着数据,元宫的话却依然停留在脑海里。

    即使医师已经尽力,家属还是无法打从心里坦然接受……

    这正是夕纪本身的写照。无论听了多么合情合理的解释,要她打从心里相信西园医师已经尽了全力,仍然不可能。

    这家医院是否隐瞒了医疗疏失?被问到这个问题时,她自己会怎么回答?她能够像元宫一样,斩钉截铁地说无愧于心吗?

    元宫过了一个小时才回来,西园也跟在他身后进来,所以夕纪很惊讶。

    “患者状况如何?”元宫问夕纪。

    “很稳定,血压有点低,但应该没问题。”

    元宫望着显示器的数据点点头。西园正在巡视其他患者。现在,包括白天接受手术的患者在内,加护病房里共有五名病人。

    “结果怎么样?”夕纪问。

    “我跟他们说明过了,他们肯不肯接受我就不知道了。”元宫的话很含糊。

    “也请西园教授过去吗?”

    “因为教授刚好在,所以我就请教授也出席了。加藤先生看到教授特地过去,心情似乎稍微好一点。”

    “加藤先生究竟在怀疑什么?”

    元宫板着一张脸,搔搔头。“就像我之前猜的,对第二次手术不满意。”

    “绕道手术吗?”

    “他们怀疑那时候留下动脉瘤是我们的疏失,因为最后那些瘤破裂了。他们对此不满我能了解,但在现实中,遇到那种状况别无他法。这件事当时就已经事先说明了。”

    “加藤先生不是接受了医师的说法才回去吗?”

    元宫叹了一口气,耸耸肩。“他说要回去找人商量一下,然后再来。谁知道他会找谁商量……”

    “要坚持到最后。”西园双手c在口袋里,走近他们。“对家属来说,最重要的就是认同。医生不仅在治疗患者时竭尽全力,若最后得到的是令人遗憾的结果,在平复家属心灵创伤时也不能偷懒。家属要求多少次说明,就说明多少次。他们想知道什么,就告诉他们。要解除他们的怀疑,这是唯一的办法。”

    元宫面向教授,点了两、三次头。“我会的。对不起,让您担心了。”

    “不必向我道歉,要把这种事当做更上一层楼的磨练。我也有过同样的经验。”说完,西园看向夕纪,夕纪反sx地别开了视线。

    “不过,事情好像比预期中还麻烦。像加藤先生那样,受到那封恐吓信影响而来医院的家属,可能还会再出现。”元宫说道。

    “若是这样,就该想到医师是不是也要负责。家属会产生潜在x的不满,最大的原因无他,就是医师说明得不够清楚。”

    “我会谨记在心。”

    “好了,不必那么悲观。你差不多可以下班了,接下来的事就j给冰室。”

    “请j给我吧。”夕纪说,“这里我一个人就够了。”

    “那么,我就恭敬不如从命。西园教授呢?”

    “我还会在这里,我有话要和冰室说。”

    “是吗!那么,我先告辞了。”

    元宫向西园行了一礼,走向门口。夕纪目送他离去之后,将视线转向患者的显示器画面。她知道自己全身紧绷,这是她第一次和西园单独待在加护病房。

    “向患者的家属再三说明,”西园的声音从背后传来,“也等于是拯救医师本身。”

    夕纪稍稍向后望。“拯救医师本身?”

    “无法救活患者,从某些方面来说,对医师造成的伤害、消耗更甚于家属。而要重新振作,需要的就是冷静检讨自己做了什么。如果不这么做,即使想面对下一名患者,也只会被不安压垮。就算最后的结果令人遗憾,但相信自己已经尽力,将成为往后医疗行为的支柱。”

    夕纪默不作声。西园一定是指健介的事。听起来像是表明他相信自己已尽全力。

    但是,凭什么要她全盘接受这番话?

    “明天晚上你有空吗?”

    西园的这句话让她不由自主地回头。“咦?”

    “我想让你见一个人,希望你晚上抽出空。”

    “可是,我明天有很多……”

    “工作方面,我会麻烦元宫他们。很抱歉,突然提出这个要求,因为只有明天有时间,我想让你见的那个人,下个星期就要离开r本了。”

    “是什么人?”

    西园露出害臊的表情,擦了擦人中。“我儿子。”

    夕纪一惊,说不出话来。

    “是个不肖子,老大不小了还不结婚,做什么电脑绘图,说要去美国,也不知道是不是要从事那方面的进修。我要替他办个小小的饯行宴,希望你也能出席。”

    她正想说为什么我要出席,但把话吞了下来。

    啊啊,对了,她这才想到,西园的儿子将来是她名义上的兄弟。

    “家母呢?”她想确认一下。

    “当然也会请她同席。”西园明确地回答。

    19

    点一根烟足足花了三分多钟,因为风太强了。七尾叼着第一根烟,赶紧将第二根夹在耳上。他想趁第一根吸完火没熄之前,点起第二根。

    他在医院外面;夜间出入口旁。直立式烟灰缸里的烟蒂烟灰随时都会满出来,可见得不仅是探病的访客,也有不少患者从病房里偷溜出来抽烟吧。

    吸到剩下一半时,有两名男子从医院里走出来;一个穿着休闲运动服,另一个则是在睡衣外面罩着运动夹克,两人看起来年约四十五岁。

    “哎呦喂呀,总算有烟可抽了。说到这,我明明是肠胃不好,如果是肺不好就算了,可是为什么大肠不好也得禁烟啊!你说是不是?”看似患者的男子发起牢s。

    “哦,因为人的内脏都连在一起,所以肠不好的时候,大概也不能抽烟吧。”看似访客的男人递出了烟盒。

    那名患者迫不及待地抽出一根烟,像是闻香似地从鼻子下带过,再叼进嘴里。

    访客以zippo打火机替他点烟,接着也为自己点火。

    七尾在一旁看着两人动作,心想以后也要用打火机。

    “不过,你住这家医院没问题吗?”访客以烟指着建筑物。

    “没问题?什么意思?”

    “不是引起很多s动吗?恐吓说什么要炸掉医院的,我从电视上看来的。”

    “哦,那个喔。医生有来说明啊,还说要是我们担心,可以办转院手续。一下子我也不知道该怎么办,不过后来觉得麻烦,就回说现在这样就好了。反正,那多半是恶作剧吧?如果什么事都要当真,这年头r子怎么过啊!”

    “对啊,大概是恶作剧吧。”访客以轻松的口吻表示赞同,又稍微压低声音说:“不过,那传闻是真的吗?”

    “传闻?你说那个啊?医疗疏失?”患者也跟着压低声音。

    “嗯,我听说好像瞒了不少。”

    “瞒?你是说医院有这种过失?”

    嗯,访客点点头,然后向七尾瞄了一眼,看来还是在意旁人的耳目。七尾转身,拿出手机假装拨打,他没有偷听的意思,但也不想打断他们谈话。

    “你从哪里听来的?”患者问。

    “跟你说,我有个同事的妈妈以前也在这里住院,他说他妈妈死得不明不白。”

    “怎么说?”

    “细节我没问,不过好像是院内感染。r……什么来着?好像是一堆英文字母拼成的病。”

    应该是rsa感染症吧,七尾猜想。这是一种常见的院内感染。

    “对啊!本来得的是不相g的病,为了动手术才住院的,可是住进去没两天,就得了那种病,还没动手术就死了。你不觉得这样很奇怪吗?”

    “很奇怪啊!是在医院里感染什么奇怪的病菌吧?”

    “是啊,要是没住院,就不会得那种病了。这样子,家属怎能接受呢。”

    “结果他怎么处理?跟医院抗议吗?”

    “他当然去质问医院了,可是照医院的解释,意思是说那不是过失,好像说得那种病是没办法避免的。”

    “这算什么?这样他就算了?”

    “没有,他也不服气,去问认识的律师什么的,结果人家也说这种事没办法处理,后来就不了了之。”

    患者哦了一声。“不能处理啊。”

    “我也不太清楚,不过医疗疏失不是很难证明吗?我们一般人没办法啦!又没有医学常识,医院里的事情他们一瞒,我们就没辙了。”

    “这么一想,还真有点可怕。”

    “是啊,所以我才问你这家医院要不要紧。”

    “你问我,我也答不上来啊。像我,只是割个息r而已,应该不会出什么离谱的大错吧。”

    “也只有求老天保佑了。”

    两人摁熄了烟,回到医院。七尾等他们离开后,才拿下夹在耳上的烟。在他们谈话时,他把第一根烟丢进了烟灰缸,又费了一番功夫,才点燃了第二根烟。

    关于rsa感染,七尾也稍有认识。所谓的rsa,指的是葡萄球菌因某种原因而产生抗药x,葡萄球菌本身可说是无所不在,但健康的人不会发病。只不过,病菌有了抗药x就另当别论,经常在幼儿、老人、住院患者身上发病,由于没有特效药,因此引发肠炎、肺炎甚至败血症而丧命的例子时有所闻。光是听到院内感染这四个字,的确很容易认定是医院管理不善,但由于无法预测细菌是由谁或是经由何种媒介感染,所以事实上要做到完全预防几乎不可能,最多也只能将发病的患者隔离、针对症状予以治疗,只要医院在这方面没有缺失,就不能追究医院的责任。就刚才那两人的谈话内容,七尾认为帝都大学医院并没有错。只有在判定感染原因明显是出于预防工作不足,以及发病后的治疗不当时,才能追究医院的责任。

    何谓医疗疏失?其实是相当难定义的。医事法将其定义为在医疗行为造成有害结果时之所有医疗事故。其中,除了不可抗力所造成的案例之外,均视为医疗疏失。也就是因故意或过失所引起的,但通常不会有故意的情况。

    依照这种说法,感觉医疗疏失的定义相当明确,然而现实中,问题在于是否为不可抗力。官司中所争执的,绝大多数都是这一点。

    至于个中原因,在于患者与院方对事故肇因的看法不同。当事故发生时,包含医师在内的院方会将其原因诉诸于无可避免的外在因素,如疾病的特x或患者的体质等。相对于此,患者则将问题放在医护人员的能力不足、疏忽等个人因素上,这么一来自然会产生冲突。那封恐吓信便刺激了这部分的冲突,患者们的心情显然因此受到震荡,这种动摇是否也是犯人的目的,七尾还不知道。

    特殊犯搜查二组还不能说已经将这个案子正式列入调查。七尾和坂本正在帝都大学医学院和医院收集情报。医院事务局的说法不能当真,因为无法判断他们是否真的将一切开诚布公。

    公开医疗疏失,并为此道歉——

    犯人二度要求的内容究竟是什么,七尾目前还未完全掌握。至少,帝都大学医院这几年没有发生这类纠纷。大约十年前曾发生过一个案例,一名患者被诊断为胃癌而接受胃部切除手术,事实上只是胃溃疡,不需要动手术。这个案例已由主治医师道歉,患者与医院也达成和解。

    恐吓信若是单纯的恶作剧当然没问题,如果不是,那么犯人应该有明确而坚定的动机。这么一来,犯人今后可能会提出引发其动机的事实。七尾如此推测。

    也许,关键尚未出现。

    然而,这么想之后,他独自苦笑,一种自虐的笑。等到案子真的成立,自己大概会被调离第一线吧。

    两年前,曾经发生一起大型信贷公司遭恐吓的案子。犯人持有公司客户名单,并说要在网路上公开,恐吓信也是透过网路寄发的。

    七尾等人分析电子邮件,查出犯人主要是利用新宿的网咖,最后,埋伏的调查员成功逮捕了犯人。犯人是该公司的离职员工,离职前带走了顾客名单。

    到目前为止,并没有任何问题,直到在犯人持有的名单中有了惊人发现后才趋于复杂。

    那份名单是前科犯的详细资料。不仅有姓名、住址、前科、外貌特征等,人数多达数千人。

    能够搜罗这种资料的组织只有一个,这件事一定有警视厅的人涉足。

    然而,接下来的调查工作便没有进展,正确的说法是遭到高层的打压。七尾感到焦躁,因为警方又要重蹈护短这种遭人批判的覆辙了。

    七尾依自己的判断采取了行动。他查出该公司有前任警察,调查与他们接触的人。结果,查出了某位人物。惊人的是,该人物位居警视厅的要职,而且有收受该公司高额报酬的嫌疑。

    然而,七尾的调查在这里被打断,因为他奉命调查其他案件,一件不足以出动警视厅的小案子。

    不久,便有警视厅的人遭到逮捕,但与七尾所追查的人物完全无关,然而警方并没有针对此事做更进一步的调查。在野党议员曾在国会里提出形式上的